Minden hetedik osztályosnak jár az ingyenes HPV elleni oltás, de nem árt, ha a szülők résen vannak a jelentkezésnél
Szinte mindenki találkozik vele életében legalább egyszer, de soha nem örülünk neki. Az is előfordul, hogy találkozunk vele, de észre sem vesszük. És előfordul, hogy a találkozás rendkívül kellemetlen, sőt akár halálos is lehet. A HPV-nek, azaz a humán papilloma vírusnak több mint 200 típusa van, közülük 9 okozza a megbetegedések döntő többségét. A nemi szervi szemölcsök akár 1-2 hónap alatt kialakulhatnak a fertőzés után, a rosszindulatú daganatok pedig évek vagy évtizedek alatt, észrevétlenül, alattomosan fejlődnek és betegítenek meg. A méhnyakrákot 90 százalékban a HPV okozza, de szeméremtesti, végbél- és péniszrák, valamint más ráktípusok kialakulásáért is felelős lehet. Létezik ellene oltás, amit Magyarországon ingyenesen kaphatnak meg a hetedik osztályos lányok és fiúk,
jelentkezni viszont csak a tanév első heteiben lehet rá.
Dr. Havasi Katalin gyermekorvos, a Magyar Gyermekorvosok Társasága főtitkára segítségével szedtük össze, mit érdemes tudni a fertőzésről és az ellene való védekezésről.
Két szuri most, egy rakás betegség megúszása később
A HPV a leggyakoribb vírusos eredetű, hám-hám kontaktus útján, leginkább szexuális úton terjedő betegség. Legalább 14, úgynevezett „magas kockázatú” HPV-típus okozhat daganatos megbetegedéseket, például a nőknél előforduló méhnyakrákot, ami az emlőrák után a leggyakrabban előforduló daganatos megbetegedés a 15–44 éves korú európai nők körében. Magyarországon évente 1000 nőnél diagnosztizálnak méhnyakrákot, és minden évben közel 500 nő veszti életét a betegségben. Legtöbbször azonban nem okoz panaszt, így a fertőzött akár a tudtán kívül is továbbadhatja a vírust. A HPV ellen ráadásul nem alakul ki tartós, természetes védettség a fertőzés után, ezért újra és újra elkaphatjuk.
„A HPV elleni védőoltás a leggyakoribb HPV-típusok által okozott megbetegedések ellen véd, mint például méhnyakrák, szeméremtesti rák, hüvelyrák, végbélnyílás daganatos elváltozása, nemi szervi szemölcsök. Az oltás megelőzésre való, a meglévő fertőzést, fennálló betegséget nem tudja meggyógyítani, azonban egy új fertőzés megelőzésében hatásos lehet” – magyarázta Havasi Katalin.
A tiniknek beadott oltás döntően a felnőttkori védelmüket szolgálja
Azért szerepel ebben a korban az oltási tervben, mert a nemzetközi tapasztalatok alapján 12-13 éves korban a legerősebb a szervezet immunválasza a védőoltásra, ez hozza a legnagyobb egészségnyereséget, illetve ebben az életkorban legtöbben még nem fertőződtek HPV-vel, mert nem kezdték meg a szexuális életet.
„Ahogyan az oltási rendben valamennyi védőoltásnak, ennek is meg kellett határozni a pontos rendjét. Így minden 7. osztályos fiú és lány hozzájuthat, mégpedig az orvosszakmailag legmegfelelőbb életkorában” – mondta Havasi. Magyarországon a lányok 12 éve, 2014-től kaphatják meg ingyenesen a két dózisú oltást, a fiúk 2020 óta. Ennek oka, hogy „a HPV okozta betegségek közül csak a méhnyakrákra összpontosult a figyelem, ami értelemszerűen a lányokat fenyegeti. Később – megfelelő financiális források, nemzetközi tapasztalatok és tudományos bizonyítékok alapján – a fiúk kockázata is fókuszba került, és az ő védelmük is ingyenesen vált lehetővé”.
A fiúkat érinti a péniszrák kockázata, mindkét nemet érinti a végbélnyílás- és garatrák, valamint a rákos eseteknél sokkal gyakrabban előforduló, és nagyon sok kellemetlenséget okozó genitális papillomák, szemölcsök kockázata is.
„Nem feledkezhetünk meg arról sem, hogy oltatlanul a fiúk is hordozók lehetnek, és párjuknak – akaratukon és tudtukon kívül – továbbadják a fertőzést.”
Nem csak a vírus előfordulásának gyakorisága indokolja az ingyenes védőoltást. A másik tényező az oltóanyag viszonylag magas ára. A HPV-oltás ára adagonként 42-45 ezer forint is lehet, ráadásul 15 éves kortól már nem kettő, hanem három oltás szükséges a megfelelő védelem kialakításához. Ennek ellenére a későbbiekben is érdemes beadni az oltást, akár felnőttként is. És az sem dőlhet hátra, aki megkapta, „legkésőbb a nemi élet megkezdésekor, majd a nőgyógyász javaslata szerinti rendszerességgel szűrővizsgálaton érdemes részt venni”.
Jó az oltási hajlandóság, de a 90 százalékos átoltottság eléréséig még van teendő
Az oltás hatékonyságát számos nemzetközi eredmény is mutatja. Ausztráliában 7 év alatt a súlyos fokú, méhnyakrák megelőző állapotok felére csökkentek, 10 év alatt pedig az oltottak között 92 százalékkal csökkent az oltóanyagban szereplő törzsek előfordulása.
Prognózisuk szerint, amennyiben a védőoltás és a méhnyakszűrés töretlenül folytatódik, 2028-ra eltűnik a méhnyakrák náluk.
Skóciában az oltottak között 89 százalékkal csökkent a legsúlyosabb rákmegelőző állapotok előfordulása 10 év alatt.
Magyarországon „a kezdettől fogva nagy volt az érdeklődés az oltás iránt, főként a méhnyakrák által érintett családokban, és ez az érdeklődés folyamatosan nőtt. Ma már a rendelkezésre álló adatok alapján a lányok 80-82 százaléka, a fiúk kb. 70 százaléka igényli évről évre az oltást, de a cél a 90 százalékos átoltottság lenne, hogy a kedvező populációs hatások még inkább érvényesülhessenek” – magyarázta Havasi.
A doktornő hangsúlyozta, hogy a Magyarországon elérhető oltóanyag a jelenleg elérhető legkorszerűbb, legszélesebb lefedettséget biztosító, ami ráadásul nem tartalmaz sem élő vírust, amely szaporodhatna a szervezetben, sem genetikai anyagot, amely a sejtekbe beépülve megváltoztathatná annak működését. A HPV elleni oltóanyaggal már több százmillió embert oltottak be világszerte, a HPV elleni oltási program több, mint 100 országban működik világszerte, és a WHO az oltóanyagot kiemelkedően biztonságosnak minősítette.
A HPV átoltottságban vannak regionális különbségek, ezen belül még az iskolák szintjén is vannak eltérések. Ebben szerepet játszhat a helyi szakember elköteleződése, a HPV-vel kapcsolatos ismeretek elérhetősége, a téves információk megjelenése is. Dr. Havasi Katalin szerint az iskoláknak és iskola-egészségügynek köszönhetően a térítésmentes oltás lehetősége minden jogosult gyerek szülőjéhez eljut, de
„ha tovább szeretnénk lépni a populációs védettség irányába, ahhoz széles társadalmi összefogásra van szükség az álhírek és a valós információk megbízható elkülönítéséhez, hogy szülei tájékozatlansága ne jelenthessen kockázatot egyetlen fiatal számára sem”.
A tanév első két hetében kell résen lenni
Bár a védőoltás minden hetedik osztályos diák számára térítésmentesen elérhető, könnyen le lehet csúszni róla. Az oltás igényléséről szóló nyilatkozatot ugyanis csak szeptember 12-ig lehet leadni az iskolákban. Ezt az igénylőlapot a szülők tanévkezdéskor kapják meg az oltás folyamatáról szóló tájékoztatóval együtt. Havasi Katalin szerint a magyar gyakorlat hatékony, több országban a gyerek háziorvosa adja be az oltást, vagy oltópontokon szervezik a programot, azonban „az iskolai kampányoltás bizonyul minden szempontból a leghatékonyabbnak, és a szülő és a gyermek számára a legkényelmesebbnek”. Ez az átoltottságban is megmutatkozik, Magyarország Európa élmezőnyébe tartozik.
Az oltási programot minden évben megelőzi országos tájékoztató kampány is, de Havasi szerint érdemes szakemberhez is fordulni, ha a szülőben kérdések merülnek fel azzal kapcsolatban, hogy beadassa-e az oltást a gyerekének. „Szívesen ad tájékoztatást az iskolavédőnő, az iskolaorvos vagy a gyermek háziorvosa, ha kétségek vagy további kérdések merülnek fel. Káros gyakorlat, hogy a szülők sokszor kizárólag egymástól és/vagy ellenőrizetlen, tudományosan megalapozatlan, félrevezető, sokszor a tévhitekre ráerősítő online tartalmak alapján hoznak rossz döntést, hiszen ezekért az információkért senki sem vállal felelősséget” – mondta.
A szexuális életet tudatosan, felkészülten kell megkezdeni
„Biztos alapokat kell adnia az oktatásnak, amire építhető bármilyen irányban több tudás, és bizalmat kell építeni, hogy merjenek a gyerekek kérdezni, beszélgetni akár a szexualitásról, akár más, számukra fontos témákról, egyúttal ismerjék meg azokat a hírforrásokat, szakembereket, ahonnan/akiktől hiteles, tudományosan megalapozott, korszerű és közérthető tájékoztatást kaphatnak”. A HPV-oltással együtt a szexuális úton terjedő betegségekkel kapcsolatos tájékoztatás is megtörténik az iskolákban. „Magam is készítettem szülői tájékoztató anyagokat, és tartottam számos szülői értekezletet is a témában. Emlékezetes számomra az a szülői értekezlet, ahol felállt az egyik kislány édesanyja, és elmondta, hogy neki méhnyakrákja volt, és abból a kórteremből, ahol ő feküdt, ma már egyedül ő él. Ezután nehéz volt megszólalni, de nem is nagyon volt rá szükség.
A személyes történetek a legmeggyőzőbbek.”
Havasinak pozitív tapasztalata van a fiatalok felelősségtudatával, előrelátásával, tájékozottságával kapcsolatban. A praxisába tartozó fiatalokról azt mondja, „tudatosan, felkészülten kezdik meg legtöbben a szexuális életet, és ha mégis megjelenik a legkisebb gyanús, esetleg fertőzésre utaló jel, hamar jelentkeznek az orvosi rendelésen. Évtizedek alatt is alig találkoztam fiatalkorúak nem kívánt várandósságával, és talán épp a HPV-védőoltásnak is köszönhetően, genitális (nemi szervet érintő) szemölccsel is alig jelentkeztek. A Mycoplasma és az Ureaplasma (ezek baktériumnevek, amelyek vizelet vagy nemi szervek fertőzését okozhatják) ritkán előfordul, de ezek sem elhanyagolt esetek, és mint tudjuk, ezek nem kizárólag szexuális úton terjedhetnek”.
Nemcsak a gyermekorvost érdemes felkeresni hasonló panaszokkal, Havasi szerint bármilyen nőgyógyászati jellegű panasz esetén, akár már a serdülés előtt is, de legkésőbb a nemi élet megkezdésekor érdemes felkeresni a nőgyógyászt is.
